Student Admission Form

 

                                                                 বালিয়াকান্দি রাজবাড়ী।

                                                                   ভর্তির আবেদন ফরম                                           

                                                                                                                                                                   

প্রধান শিক্ষক,                                                                                                                 ক্রমিক নং_

            বারুগ্রাম উচ্চ বিদ্যালয়                                                                                          তারিখঃ____

            বালিয়াকান্দি রাজবাড়ী। 

জনাব আমার ছেলে/মেয়েকে আপনার শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে ভর্তির জন্য আবেদন জানাচ্ছি। প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণ করে ________ শ্রেণিতে ভর্তি করলে বাধিত হব । যাবতীয় বিবিরণ নিম্নে প্রদত্ত হল। ছবি

১। ছাত্র/ছাত্রীর নামঃ 

            ক) বাংলায় স্পষ্টাক্ষরেঃ_____

            খ) ইংরেজিতে বড় হাতের অক্ষরেঃ______

২। ক) পিতার নাম( বাংলায়,ইংরেজিতে) ও পেশাঃ______                                                   জন্ম নিবন্ধন নম্বরঃ _____

            খ) মাতার নামঃ ও পেশা ______________________________________________    জন্ম নিবন্ধন নম্বরঃ_____ 

            গ) অভিভাবকের নামঃ___

৩। বর্তমান ঠিকানাঃ গ্রাম/মহল্লাঃ_________________   ডাকঘরঃ_________________      থানাঃ________            জেলাঃ__________

৪। স্থায়ী ঠিকানাঃ গ্রাম/মহল্লাঃ_________________ ডাকঘরঃ_________________             থানাঃ________           জেলাঃ__________

৫।পুর্ববর্তী শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের নামঃ ___________________________পুর্ববর্তী শ্রেণিঃ__________ 

৬। জন্ম তারিখঃ_____________ , জন্ম নিবন্ধন নম্বর___________________________।

৭। দৈহিক উচ্চতাঃ___________ ৮। জাতীয়তাঃ __________ ৯/ ধর্মঃ________________১০। সাঁতার জানে কীঃ ______১১। বিশেষ তথ্যঃ_________

১২। কী কী  খেলায় আগ্রহীঃ ______________ ১৩। জন্ম নিবন্ধন নম্বর__________________________________

১৪। মোবাইল নম্বর ____________________________

আমি অঙ্গীকার করছি যে এই শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের সকল নিয়ম কানুন মানিয়া চলিব । 

 

 

ছাত্র/ছাত্রীর স্বাক্ষর                                                               অভিবাবকের স্বাক্ষর

 

 

প্রধান শিক্ষকের মন্তব্য                                                                                                            প্রধান শিক্ষকের স্বাক্ষর